“陽光”行動碩果豐

---我院推行院務(wù)公開工作紀(jì)實(shí)

    “陽光”是最好的“反腐劑”。院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理和民主監(jiān)督、推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要措施之一。實(shí)行院務(wù)公開能夠進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系，對深化醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革、推進(jìn)依法治院、誠信行醫(yī)、和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足群眾就醫(yī)需求起到重要作用。近年來，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)各級部門有關(guān)院務(wù)和辦事公開工作的部署和要求，堅(jiān)持以人為本、群眾滿意的工作方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面實(shí)行院務(wù)公開，不斷強(qiáng)化制度建設(shè)，拓展公開內(nèi)容形式，大力落實(shí)患者和群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，和諧醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院民主建設(shè)，促進(jìn)各項(xiàng)工作良性開展。

想群眾所想 ---思路篇

    隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增強(qiáng)，原有的醫(yī)患矛盾逐漸凸現(xiàn)出來，“看病貴、看病難”成為廣大群眾關(guān)注的焦點(diǎn)，而藥品設(shè)備采購、醫(yī)院基建項(xiàng)目等則成為醫(yī)院職工關(guān)注的熱點(diǎn)。為促進(jìn)這些問題的解決，院領(lǐng)導(dǎo)在廣泛深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行方便群眾、利于群眾的工作制度，以群眾最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要的方面為切入點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)患者和群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，著重解決群眾看病就醫(yī)的“三憂”（即一憂看病不方便、二憂找不到好大夫、三憂就醫(yī)時(shí)間長）和“三怕”（即一怕花錢多、二怕住不上院治不好病、三怕醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好）問題，全面推行院務(wù)公開，做到除秘密外的能公開的全部公開。

解群眾所憂 ---實(shí)施篇

    為了使院務(wù)公開工作思路得到有效落實(shí)，醫(yī)院成立了以院長為組長的院務(wù)公開工作小組，下設(shè)公開辦和監(jiān)督辦，并規(guī)定科室負(fù)責(zé)人履行“一崗雙責(zé)”抓好科務(wù)公開。同時(shí)制定明確的院務(wù)公開責(zé)任、評議、審議、反饋和備案五項(xiàng)制度，成立公開評議小組和審議小組，對院務(wù)公開的進(jìn)度、內(nèi)容、效果進(jìn)行全方位的評價(jià)，形成了“黨、政、紀(jì)、工、監(jiān)、審”共同參與的“六位一體”工作機(jī)制。醫(yī)院逐步拓展公開的內(nèi)容與形式，做到醫(yī)院說得明明白白，群眾看得清清楚楚，并虛心接受群眾的監(jiān)督與提議。

    一、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，推進(jìn)廉潔從業(yè)。

    為了規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，推進(jìn)陽光院務(wù)，醫(yī)院在完善公開目錄與公開事項(xiàng)的同時(shí)，把握六條原則（一是涉及醫(yī)院改革與發(fā)展的重大事項(xiàng)，二是職工群眾最關(guān)心的問題，三是與職工切身利益相關(guān)，需要讓職工明白的事項(xiàng)，四是容易引發(fā)矛盾和滋生腐敗現(xiàn)象的問題，五是實(shí)事求是，先易后難，逐步發(fā)展，六是內(nèi)容必須真實(shí)可靠準(zhǔn)確），重點(diǎn)推行四大公開。

    一是推行決策公開。凡醫(yī)院的重大項(xiàng)目安排、重要干部任免、大金額資金使用均由黨政聯(lián)席會議或院長辦公會議集體研究決定。凡關(guān)系醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策和重要議案，均交由職代會和院務(wù)委員會通過，并在會議期間公布測評結(jié)果。2005年以來，經(jīng)職代會審議通過的各項(xiàng)議案有17件，形成涉及職工利益或重要事項(xiàng)的制度有7項(xiàng)，如科室績效分配方案、專技臨時(shí)工管理規(guī)定等，解決落實(shí)職工健康體檢等24項(xiàng)惠及職工的措施。

    二是推行陽光采購。我院公共資源社會化配置“機(jī)構(gòu)設(shè)立早”、“項(xiàng)目內(nèi)容多”、“渠道方式齊”。院部堅(jiān)持公開、公平、公正、誠實(shí)信用的原則，不斷推進(jìn)藥品、設(shè)備等公共資源社會化配置。早在2003年我院就成立招標(biāo)辦，在全市首家推行藥品集中招標(biāo)采購，并廣泛推行政府采購目錄外的基建修繕工程、后勤物資、醫(yī)用耗材等公開招標(biāo)或詢價(jià)采購，對項(xiàng)目金額在1萬元以上的物資、服務(wù)，3萬元以上工程一律實(shí)行招投標(biāo)。陽光配置的項(xiàng)目不僅包括藥品、耗材、設(shè)備、試劑，而且還包括辦公用品、食堂、大宗印刷品、工作服病員服、洗滌、車輛維修、車場管理以及常年使用數(shù)量多、單項(xiàng)價(jià)格高的物資。根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)、特點(diǎn)和金額，分別進(jìn)行院內(nèi)招標(biāo)、政府采購、集中招標(biāo)采購、詢價(jià)采購等。藥品、醫(yī)用耗材等全省集中招標(biāo)采購的項(xiàng)目，實(shí)行100%目錄集中招標(biāo)采購，隨機(jī)抽取專家，由專家組進(jìn)行確標(biāo)，并公布確標(biāo)結(jié)果。目前，我院現(xiàn)有藥品1451種，招標(biāo)采購藥品1389種，占95.7%。我院新區(qū)建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理與施工、大型醫(yī)療設(shè)備采購的等招標(biāo)代理單位的選擇也是通過莆田市招投標(biāo)中心向全社會公開進(jìn)行隨機(jī)抽取或公開招標(biāo)。2005年以來院內(nèi)招標(biāo)采購事項(xiàng)78件次，節(jié)約資金300余萬元。院部還要求總務(wù)科、計(jì)算機(jī)中心、設(shè)備科等部門定期公開各種低值易耗品的日常采購、使用、庫存數(shù)量和金額。同時(shí)，對重點(diǎn)配置環(huán)節(jié)、配置過程嚴(yán)格把關(guān)，廣集資訊提升可行性論證科學(xué)性。核磁共振、彩超、DSA、DR、CR等中大型設(shè)備購置前都組織專家進(jìn)行市場調(diào)查，堅(jiān)持“質(zhì)量相當(dāng)、機(jī)會均等”的原則確定設(shè)備采購的招標(biāo)文件參數(shù)設(shè)定。在各類采購中，特別是政府集中采購、基建工程采購大都采用預(yù)算控制價(jià)，從一定程度上遏制串標(biāo)、圍標(biāo)行為，降低采購成本。

    三是推行開門納賢。自2004年起，我院在全市率先實(shí)行新進(jìn)人員面向社會公開招聘。招聘的全過程訊息都通過公開欄、醫(yī)院外網(wǎng)、湄洲日報(bào)、院周會、市人事局官方網(wǎng)站等渠道廣泛發(fā)布。既公開用人計(jì)劃、招聘條件，又公開報(bào)名、資格審查、筆試、面試成績、體檢、錄用、合同簽訂情況。對碩士研究生應(yīng)聘者，也不是直接簽約，而是通過面試競爭擇優(yōu)錄用。2005年以來，我院自主組織專技臨時(shí)工公開招聘工作25場次，參加報(bào)名600多人次，累計(jì)聘用專技臨時(shí)工355人，其中本科學(xué)歷以上人員占絕大多數(shù)，有力壯大和優(yōu)化人才隊(duì)伍。專技臨時(shí)工轉(zhuǎn)正競聘錄用工作也嚴(yán)格按照資格審查、筆試、面試、公示、體檢、外調(diào)、考核等公平競爭程序進(jìn)行，2006年以來共有32人專技臨時(shí)工得到正式錄用。

    四是推行財(cái)務(wù)公開。我院建立財(cái)務(wù)信息發(fā)言人制度，由財(cái)務(wù)主管負(fù)責(zé)在院周會上通報(bào)每月我院就診人數(shù)、業(yè)務(wù)收支、藥品收入比例等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，負(fù)責(zé)向醫(yī)院管理委員會和預(yù)算委員會匯報(bào)變動因素等并接受質(zhì)詢。對紅頭文件規(guī)定的預(yù)算控制范圍的物資、工程和服務(wù)的采購，實(shí)行“一采購一通報(bào)”，即達(dá)成一項(xiàng)采購，就立即在院周會上通報(bào)采購項(xiàng)目的成交金額。

    二、控制醫(yī)藥費(fèi)用，緩解“看病貴”。

    為有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，緩解群眾“看病貴” 問題，我院多管齊下，重點(diǎn)抓好診療“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

    一是建立儀器檢查評價(jià)通報(bào)制度。我院制定《儀器檢查評價(jià)通報(bào)制度》，每個(gè)月通報(bào)大型儀器檢查的陽性率，每個(gè)月CT檢查、彩超檢查及大型X光機(jī)檢查的陽性率均能超過70％，同時(shí)通過檢查住院在架病歷，醫(yī)院的上述大型儀器檢查均能在開單后48小時(shí)內(nèi)予檢查并報(bào)告。通過單病種控制分析及病歷的檢查分析，基本上都能做到依據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的檢查。

    二是建立合理用藥動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。我院成立合理用藥評價(jià)小組，制訂《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、門診處方檢查評價(jià)通報(bào)制度、合理用藥檢查評價(jià)通報(bào)制度、合理使用抗菌藥物制度，實(shí)行抗菌藥物分級使用。每月開展大金額處方分析評議，每季度隨機(jī)抽取各科室處方100張，組織專家檢查，對使用量和使用金額排列前10名的藥品及醫(yī)生、門急診人均醫(yī)藥費(fèi)用和人均藥品費(fèi)用排列前10名的醫(yī)生等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評價(jià)，對不合理檢查、不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào)和處罰，并記入個(gè)人醫(yī)德檔案。醫(yī)院規(guī)定每種抗菌藥品使用量上限，對累計(jì)金額超過15萬元的針劑抗菌藥物和累計(jì)金額超過10萬元的口服抗菌藥物暫停采購或停止采購。2008年以來，已限量或停購藥品7個(gè)品種，限量或停購藥品品種通過對外公開欄、醫(yī)生口頭解釋等途徑向群眾公開。

    三是公布“一個(gè)比例、兩個(gè)費(fèi)用”。我院每月公布全院及每個(gè)科室的門診和住院人均費(fèi)用、部分病種單病種住院費(fèi)用，特別是對各科室的藥品收入比例進(jìn)行公開。對各科室藥品收入占總收入比例超過設(shè)定指標(biāo)的，每超過1%扣科室獎金1000元。對不合理用藥科室，扣其科室季度醫(yī)療質(zhì)量分，并與科室績效報(bào)酬掛鉤。今年以來共有17個(gè)科室被扣款計(jì)18.12萬元。

    四是公布醫(yī)藥價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院為確保群眾的實(shí)效監(jiān)督，加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，如：及時(shí)提供門診住院費(fèi)用一日清單，設(shè)立電子觸摸屏、電子滾動屏、價(jià)格公開欄等，對各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品等收費(fèi)實(shí)行“明碼標(biāo)價(jià)”，讓確實(shí)保障就診患者的合法權(quán)益。

    五是開展“無紅包”醫(yī)院創(chuàng)建活動。我院以創(chuàng)無“紅包”醫(yī)院試點(diǎn)單位為契機(jī)，踐諾誠信，在門診、病區(qū)公布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”》等有關(guān)制度，開辟“廉醫(yī)之窗”， 及時(shí)公布醫(yī)務(wù)人員拒（退）收包情況和受表揚(yáng)情況，努力營造“送紅包害人、收紅包可恥”的氛圍，以自律和他律并舉，維護(hù)患者利益，還醫(yī)者之圣潔。

    三、優(yōu)化診療服務(wù)，破解“看病難”。

    醫(yī)院把解決群眾“看病難”的問題當(dāng)作提高服務(wù)質(zhì)量的首要工作，強(qiáng)調(diào)職工換位思考，著力做好病人想知道、病人應(yīng)知道的事項(xiàng)的公開，不斷規(guī)范流程，暢通通道，提高服務(wù)質(zhì)量。

    一是公開醫(yī)療服務(wù)信息。我院通過“請您選擇滿意的醫(yī)生”公示欄、每日醫(yī)生坐診排班表、電子觸摸屏、醫(yī)院網(wǎng)站、病歷本、上崗牌等形式，多渠道向社會及患者公開醫(yī)院的基本情況介紹、科室設(shè)置、診療項(xiàng)目、?？品?wù)內(nèi)容及特色、專家介紹、門診時(shí)間等基本服務(wù)信息，病人可以快速地選擇鎖定醫(yī)生或醫(yī)療組、確定就診時(shí)間。在診療過程中，經(jīng)治醫(yī)生通過口頭或書面事先如實(shí)告知病情、治療方案、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

    二是公開醫(yī)療服務(wù)流程。通過檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，門診病人憑條形碼通知單，按單上載明檢查項(xiàng)目、報(bào)告時(shí)間取單。儀器檢查，由工作人員依先后排序進(jìn)行檢查。各病區(qū)均內(nèi)貼掛“住院病人常用檢查項(xiàng)目要求”，使病人在檢查前充分知曉12種常見檢查的注意事項(xiàng)。各樓層、各科室的布局及位置均有醒目的平面圖，門診、急診、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、病例的查詢復(fù)印等的辦理均用簡單明了的流程圖上墻公開。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者，一入院由就會收到由院醫(yī)保辦分發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷流程圖和報(bào)銷所需材料清單。

    三是落實(shí)便民服務(wù)措施。我院在門診大廳、急診科等處設(shè)立導(dǎo)診臺，向病人提供幫助填寫門診病歷首頁、科室介紹、咨詢等服務(wù)，提供輪椅及送診。建立“綠色通道”，急診、搶救、檢查、住院一條龍服務(wù)。醫(yī)院、科室、工作人員三級承諾與服務(wù)規(guī)范都上墻。開足收費(fèi)、取藥窗口，特設(shè)老、殘、軍等特殊人群優(yōu)先窗口，提供輪椅及送診，為病家提供不間斷飲用開水。

    四是建立醫(yī)患互動平臺。我院設(shè)立院務(wù)公開舉報(bào)箱、公布舉報(bào)電話、電子郵箱、出院留言箱、意見簿、每月問卷調(diào)查等。開辟“回音壁”，公布各類投訴件內(nèi)容、責(zé)任人、處理結(jié)果。積極開展投訴問題及處理結(jié)果的上門回訪，堅(jiān)持做到“反映人不滿意，整改不停止”。

得群眾口碑 ---成效篇

    一分耕耘一分收獲。通過實(shí)行院務(wù)公開，病人對醫(yī)療服務(wù)的綜合滿意度不斷提高，2007年度達(dá)97.15%。來院就診人數(shù)不斷增長，2007年門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入分別較2005年增長21.8%、6.5%、10.3%。2006年醫(yī)院被評為福建省第九屆文明單位、全省衛(wèi)生系統(tǒng)院務(wù)公開示范單位、全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)文明行業(yè)先進(jìn)單位，今年醫(yī)院黨委被評為全省先進(jìn)基層黨組織。通過實(shí)行院務(wù)公開，醫(yī)院門診和住院人均費(fèi)用得到有效控制，均保持在核定范圍以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“負(fù)”增長。僅2007年，該院門診人均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用較上級核定控制數(shù)分別下降11.75%和12.85%，共為病人減輕兩項(xiàng)費(fèi)用500多萬元，病人在醫(yī)院的花費(fèi)金額實(shí)現(xiàn)“負(fù)”增長。通過實(shí)行院務(wù)公開，醫(yī)院自2006年以來共收到感謝信44封、牌匾9塊、錦旗117面，醫(yī)務(wù)人員拒收或退還紅包49人次共計(jì)11150元。

    “陽光”院務(wù)有效地推進(jìn)了醫(yī)院的和諧發(fā)展。對今后的工作，醫(yī)院將按照市委常委、市紀(jì)委書記黃進(jìn)發(fā)提出的辦事公開要“看得到、看得實(shí)、看得清、看得全、看得懂”的目標(biāo)要求，堅(jiān)持病人滿意、群眾滿意當(dāng)作院務(wù)公開的出發(fā)點(diǎn)及歸宿，始終堅(jiān)持院務(wù)公開與日常工作兩不誤、兩促進(jìn)，要不斷地創(chuàng)新院務(wù)公開形式，滿足人民群眾不斷的增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（嚴(yán)俊騰）