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莆醫(yī)綜〔2017〕50號
莆田市醫(yī)療保障管理局關(guān)于調(diào)整
門診特殊病種種類范圍的通知
市醫(yī)保中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司：
為規(guī)范參保人員待遇，實(shí)現(xiàn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類統(tǒng)一，根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于調(diào)整門診特殊病種種類范圍的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕82號）文件精神，現(xiàn)就調(diào)整門診特殊病種種類范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類統(tǒng)一為：1.惡性腫瘤病門診化療和放療、2.重癥尿毒癥門診透析治療、3.器官移植抗排斥反應(yīng)治療、4.結(jié)核病規(guī)范治療、5.再生障礙性貧血、6.慢性心功能衰竭、7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、8.高血壓病、9.糖尿病、10.血友病、11.帕金森病、12.重癥肌無力、13.肝硬化（失代償期）、14.強(qiáng)直性脊柱炎、15.白內(nèi)障門診手術(shù)治療、16.重性精神病、17.癲癇病、18.支氣管哮喘、19.冠心病、20.慢性肝炎（乙、丙、丁型）、21.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、22.慢性腎炎、23.甲狀腺功能亢進(jìn)、24.腦卒中及后遺癥、25.心臟換瓣膜術(shù)后、26.血管支架植入術(shù)后、27.慢性阻塞性肺氣腫、28.苯丙酮尿癥、29.聽力障礙（干預(yù)）、30.先天性心臟病、31.實(shí)施輔助生殖技術(shù)、32.戈謝病。
二、門診特殊病種可支付的用藥和診療項(xiàng)目范圍
執(zhí)行《莆田市醫(yī)療保障管理局 莆田市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項(xiàng)目范圍的通知》（莆醫(yī)綜〔2017〕10號）規(guī)定的門診特殊病種的用藥和診療項(xiàng)目可支付范圍。
三、門診特殊病種待遇
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊報(bào)銷比例分別按照《莆田市人力資源和社會保障局 莆田市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整莆田市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇的通知》（莆人社〔2014〕343號）和《莆田市醫(yī)療保障管理局 莆田市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項(xiàng)目范圍的通知》（莆醫(yī)綜〔2017〕10號）執(zhí)行。
本通知自2017年10月9日起執(zhí)行，之前相關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
莆田市醫(yī)療保障管理局
